Ambulatorio per smettere di fumare

L’ambulatorio specialistico per smettere di fumare si occupa di erogare attività cliniche di anamnesi, diagnosi, trattamento specifico multimodale e follow-up, allo scopo di promuovere, ottenere e mantenere la cessazione dal fumo nei soggetti fumatori che vogliano o debbano smettere di fumare.

Le attività svolte prevedono:

• presa in carico di fumatori che devono smettere o che vogliono smettere e non ci riescono da soli. Si tratta di fumatori  “difficili” in quanto già  malati di problematiche fumo-correlate ( es: Bronchite Cronica, neoplasia polmonare,enfisema polmonare, cardiopatia ischemica,  eccetera) o fumatori con forte dipendenza e frequenti recidive (dipendenza tabagica);
• La valutazione della sdr. da dipendenza tabagica e del profilo di rischio e/o malattia fumo-correlata viene effettuata seguendo quanto stabilito dalle Linee Guida regionali sull’argomento.

Nello specifico:

• counselling (ambulatoriale e di reparto/consulenza);
• trattamento farmacologico (ambulatoriale e di reparto);
• sostegno comportamentale (tecnica RIDE, Diario del Fumatore…);
• follow-up clinico strumentale (es: Misurazione periodica del Co con Pikometro);
• sostegno telefonico (“No smoke help telephone”) con numero dedicato 3481029013;
• raccolta dati anche a scopo di studio / partecipazione a studi con casistica propria;
• collaborazione con il SER-D per i Corsi TG Fumo e la presa in carico clinica di alcuni fumatori “difficili“ a fine corso in base sia al profilo di rischio clinico (BPCO/Tumore polmonare/Cardiopatia) che al grado di dipendenza tabagica con necessità di trattamento farmacologico;
• promozione della salute e formazione anche in collaborazione con l’associazionismo locale (es: Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori, associazioni dilettantistiche calcio, Comuni, Scuole eccetera);
• promozione della salute anche pubblica (es: Camper della salute nella Giornata Mondiale senza tabacco per la misurazione del CO con Carbon Monoxide breath test  e della Spirometria in collaborazione con i volontari della LILT).

L’organizzazione del lavoro ambulatoriale

Gli operatori coinvolti nell’ambulatorio sono:

1. Un’Infermiera Professionale a suo tempo formata con il Corso Regionale per operatori dell’ambulatorio specialistico di secondo livello presso l’Università di Padova che si può dedicare alla richiesta e programmazione delle nuove visite e dei controlli ed alla gestione dell’archivio.
2. Un medico che svolge l’attività clinica.
3. Una psicologa della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori (Sezione Provinciale di Belluno), esperta in disassuefazione dal fumo, che  affianca l’attività medica per quanto di competenza, non potendo ancora disporre l’ambulatorio di risorse istituzionali per questa figura ( figura che gli standard giudicano necessaria ).

E’ opportuno ricordare che la Provincia di Belluno è ad alta dispersione territoriale e che gli abitanti della periferia incontrano non pochi problemi nel recarsi all’Ospedale del Capoluogo, problemi dovuti a molteplici fattori (climatici, relativi alla viabilità, eccetera).

L’attività ambulatoriale è stata “calendarizzata“ con almeno un ambulatorio settimanale programmato per le nuove utenze; i controlli, invece, seguono un percorso che potremmo definire di “programmazione flessibile”, che dipende sostanzialmente dalla disponibilità di tempo da dedicare, sia da parte degli operatori che dei pazienti.

Modalità operative

Tipologia dell’intervento:

a) questionario d’ingresso (autocompilazione) con anamnesi e test psicimetrici: circa 15-20 minuti;
b) valutazione clinico-funzionale: circa 45 minuti e definizione priorità dell’intervento
d) Integrazione diagnostica ( es: TAC del torace , Spirometria con reversibilità …eccetera) anche per riconoscimento, stadiazione e trattamento della malattia fumo correlata ( es: BPCO);
c) proposta terapeutica ( es : Terapia comportamentale e  farmacologia, contenimento del danno eccetera.);
d) follow-up a beve e medio termine ( con controlli mensili del CoHb nell’aria esalata).

Inoltre :

– sostegno telefonico “No smoke help telephone” dalle 8 alle 20 di ogni giorno, anche festivo, con numero dedicato per tutti i pazienti in trattamento;
– consulenza di reparto per i ricoverati;
– consulenza “ pre–surgery” d’intesa con i referenti chirurghi o anestesisti.

Strumenti utilizzati:

• Questionario (cartaceo)
• Cartella clinica (cartacea)
• Misuratore CO aria esalata (Smokerlyzer)
• Spirometro ( per Curva Flusso/ Volume di orientamento diagnostico)
• Cellulare dedicato (Iphone) per servizio dedicato “No smoke help telephone”)
• Materiale informativo (cartaceo, online, eccetera)